真的能打擊斑點還我水煮蛋肌嗎？針對各種黑色素應該如何對症下藥？Ft 蔡佳芬醫師

現代人對於肌膚管理越來越重視，然而「斑點」仍是困擾許多人的問題。無論是先天性黑斑，還是後天因日曬、荷爾蒙影響而形成的色素沉澱，這些斑點不僅影響膚色均勻，也可能讓人看起來比實際年齡更顯老。

面對琳瑯滿目的除斑療程，該如何選擇最適合自己的方式呢？

蔡佳芬院長將帶大家全面解析黑斑的分類、成因，並分享目前醫學美容領域最先進的治療方式，幫助大家找到最適合自己的美膚方案。

黑斑形成的原因與分類

黑斑的形成，主要與黑色素細胞活性異常有關。黑色素的主要功能是保護皮膚免受紫外線傷害，當肌膚暴露在陽光下時，黑色素細胞會自動產生黑色素，以吸收紫外線，防止 DNA 受損。

然而，當黑色素累積過多，或是代謝不良時，就會導致黑色素在皮膚上沉積，形成肉眼可見的黑斑。

按形成時間分類

先天性斑點（與遺傳相關）：

• 咖啡牛奶斑：

出生時可能出現，顏色為淡棕色或深棕色，邊界清晰。

• 貝克氏母斑：

青春期後可能出現，伴隨毛髮增生。

• 太田母斑：

多見於亞洲人，呈現藍灰色，通常位於顴骨、眼周等部位。

• 蒙古斑：

常見於嬰兒，通常出現在腰部或背部，隨著年齡增長可能自然消退。

後天性斑點（環境因素影響）：

• 雀斑：

多發於鼻樑與臉頰，與遺傳及紫外線曝曬有關。

• 曬斑：

因長期日曬導致黑色素沉澱，呈現不規則的深淺變化。

• 老人斑：

隨年齡增長，黑色素代謝變慢，斑點逐漸加深。

• 肝斑：

最難纏的色斑，受荷爾蒙變化、紫外線、遺傳等多種因素影響。

按黑色素深度分類

淺層色斑（表皮層）：

主要分布於表皮層，如雀斑、曬斑、老人斑，相對較易治療。

深層色斑（真皮層）：

深入真皮層，如肝斑、太田母斑、顴骨母斑，需較長時間治療。

按治療難度分類

可去除的黑斑：

這些黑斑位於表皮層，透過適當治次數可以徹底清除-雀斑、曬斑、老人斑、顴骨母斑

需長期管理的黑斑：

這類黑斑位於真皮層，難以透過單一療程完全去除，但可透過多層次治療控制：

• 先天性咖啡牛奶斑、貝克氏母斑：屬先天性色斑，部分人難以完全清除。

• 後天性肝斑：由荷爾蒙、日曬、基底膜受損等因素誘發，需結合多種療法控制。

斑點治療-雷射技術原理

在醫學美容中，雷射光療是目前最有效的黑斑治療方式。透過選擇特定波長的雷射，可以將黑色素細胞精準震碎，讓身體自然代謝掉多餘的色素沉澱。

1. 特定波長能量作用於黑色素

2. 黑色素受破壞

3. 代謝系統逐步清除色素

然而，不同種類的雷射效果不同，若選擇不當，可能會導致肌膚熱傷害或反黑問題。

• 傳統雷射（如紅寶石、銣雅各雷射）：熱傷害較高，黑色素僅能震碎成較大塊狀，需多次治療。

• 皮秒雷射：目前市場上主要運用來治療黑斑的皮秒雷射，震碎黑色素至細微顆粒，降低反黑風險，治療效率提升次數減少。

黑斑治療方式-皮秒雷射

璞之妍首創雙皮秒雷射

•儀器設備完善

•精準診斷，針對不同層次色斑分層治療•一網打盡淺、中、深層色斑

採用雙波長皮秒雷射（532nm、755nm、1064nm），完整涵蓋了表皮層、上真皮層、下真皮層，針對不同層次的黑色素，提供全面性的治療方案。

最難纏的黑斑：肝斑

肝斑是一種多因素影響的色素沉澱疾病，其形成與紫外線暴露、女性荷爾蒙變化、遺傳、睡眠狀態、皮膚發炎等因素息息相關。過去的皮膚病理研究透過組織切片分析，發現肝斑患者的肌膚結構與一般膚況相比，存在多種異常變化，這些變化使得肝斑不僅難以治療，還容易復發。

肝斑的病理特徵：

1. 黑色素細胞異常增生，黑色素製造速率加快

2. 光老化導致組織變性

3. 基底膜受損，使黑色素滲透至真皮層

4. 真皮層內肥大細胞聚集並釋放發炎因子

5. 異常纖維母細胞活化，持續促進黑色素生成

6. 表皮層與真皮層內的女性荷爾蒙接受體數量增加

黑色素細胞異常活化：

皮膚切片檢測顯示，肝斑患者的黑色素細胞數量比正常人更多，且活性異常增強。這些細胞對紫外線與荷爾蒙變化的反應更加敏感，導致黑色素生成速率加快，色素沉澱加深。

此外，肝斑患者的黑色素刺激素接受體表現量增加，使得黑色素生成過程持續活化，形成範圍較廣、顏色較深的色斑。這也是為何單純依賴傳統雷射治療，容易造成色素反黑或治療效果不佳。

光老化組織變性（Solar Elastosis)影響肌膚修復能力：

長期紫外線暴露會導致肌膚結構產生異常變化，這種變化在病理學上稱為光老化組織變性。研究發現，肝斑患者的肌膚真皮層中膠原蛋白與彈性蛋白出現變性，影響肌膚的屏障功能，導致代謝異常，使黑色素更容易累積在肌膚內部。

此外，光老化也會降低肌膚的修復能力，使基底膜與表皮層細胞結構鬆散，進一步加劇黑色素沉澱，導致肝斑範圍擴大、顏色加深。

基底膜受損與黑色素滲透問題：

基底膜是表皮層與真皮層之間的天然屏障，負責維持肌膚的結構穩定性，並防止黑色素細胞穿透至深層。然而，在肝斑患者的肌膚中，基底膜常因紫外線破壞或老化導致結構受損，進而影響黑色素的分布模式。

病理切片檢測顯示，肝斑患者的第四型與第六型膠原蛋白含量降低，使得基底膜結構變得脆弱，導致黑色素細胞更容易穿透至真皮層。這也是為何肝斑相較於其他色素問題，更難以透過單純的表皮層治療來完全去除。

真皮層內肥大細胞的影響

肥大細胞是皮膚中的免疫細胞，當受到紫外線或發炎刺激時，會釋放組織胺與發炎因子，進一步活化黑色素細胞，導致黑色素生成增加。

研究發現，肝斑患者的真皮層內肥大細胞數量顯著增加，並且這些細胞在受到紫外線刺激後，會釋放促炎因子，使黑色素細胞進一步活化，導致色素沉澱加深，形成更為頑固的肝斑。

這項發現顯示，單純破壞黑色素並不能解決肝斑問題，而是需要從調控發炎反應與免疫機制的角度來改善病理狀況。

異常纖維母細胞的活化

纖維母細胞負責膠原蛋白的合成與肌膚修復。然而，在肝斑患者的肌膚中，這些細胞會出現異常活化現象，並釋放錯誤的細胞訊號，導致黑色素生成進一步增加。

組織檢測發現，肝斑患者的纖維母細胞數量高於一般人，並且容易釋放促進黑色素生產的細胞激素，使黑色素細胞長期處於活化狀態，導致色斑更難以淡化。

女性荷爾蒙與肝斑的關聯

肝斑與女性荷爾蒙的變化關係密切，在懷孕、更年期或服用口服避孕藥的女性族群中，肝斑的發生率顯著提升。

研究發現，肝斑患者的表皮層與真皮層內，女性荷爾蒙接受體的數量明顯增加，這使得肌膚對於荷爾蒙變化的敏感度提高，進一步影響黑色素細胞的活性。當女性荷爾蒙濃度上升時，黑色素細胞的活動度也隨之增加，使色素沉澱更為嚴重。

肝斑治療新曙光-矽谷電波

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矽谷電波主要是透過獨特的0.3 mm針長的探頭，直接將探頭鎖定在基底膜跟乳突狀真皮，透過極瞬間微電流的釋放，直接修復破損的基底膜，同時把異常增生的血管絲剷除掉。

新一代鉑金蜂巢皮秒-通過肝斑適應證

鉑金蜂巢皮秒雷射（PICOSURE PRO ）

透過蜂巢探頭，以光震效應精細粉碎黑色素：

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・LIOB空泡效應侷限於表皮層，不會造成基底膜破損

PICOSURE PRO 透過LIOB技術，在肌膚內部產生雷射震盪空泡效應，雷射震盪空泡效應只會侷限在表皮層，不會進一步的導致基底膜的破壞，後續產生的光震波往真皮層裡面傳遞之後，可以大幅度誘發真皮層的膠原蛋白的新生，改善光老化組織變性的問題。

完善設備x精準診斷+合適策略，打造理想除斑方案黑斑的治療不能一概而論，必須透過專業膚質檢測追蹤、醫師的精準診斷、完善的儀器設備，如皮秒雷射（鉑金蜂巢皮秒、探索皮秒）、矽谷電波、血管型雷射（染料雷射、M22），針對黑斑的深度、類型、肌膚狀態搭配合適的療程策略，才能造就一場安全且長效的除斑治療方案。

【影音分享】-真的能打擊斑點還我水煮蛋肌嗎？針對各種黑色素應該如何對症下藥？Ft 蔡佳芬醫師

【療程介紹】

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